回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第535节

  第1992章
  聂加敏是不可能说随便相信下面某个医生的报告,除非他对打电话的这个人十分熟悉和了解。要了解到对打电话医生的技术水平到达什么地步做到心里有数,才有可能信赖对方的话。
  大佬全是非常稳重的人,尤其像聂加敏这种传闻中特别仔细谨慎的人。
  胡医生知道是这样的缘故,心里一转念:看来,谢婉莹同学是在聂大佬面前表现过了。——宾果。
  开车的警察接到医生们确定的通知,将车直接开往国协。
  途中谢婉莹再次接到电话。
  这回给她电话的不是聂老师而是罗师兄。
  “谢婉莹。。”罗景明在对面说。
  “罗师兄,是我。”
  “你打电话给聂教授说有個早产儿急送医院抢救?”罗景明问患儿情况,应是接到聂加敏的通知先在医院里做迎接重病患儿的准备了。
  “是的。”
  “患儿是什么情况你再给我说说,我现在在我们医院新建的nicu。我需要知道情况,好给调派下床位和呼吸机。”
  国协的nicu病床和picu病床以前是有的,只是病床数少不规范,单独的病区挂了牌子并不起眼,分别放在妇产科和儿科里头。
  自从招聘了个海外教授回来,谁都知道吴院长要洒重金打造nicu和picu。无奈受限于老楼面积有限,只能等新外科楼建好再独立分区扩设病床。现在是暂时把nicu和picu统一归类好,放在了儿科新搬过去的五楼病区里。
  国内的新生儿科本就技术力量薄弱,只集中在几家出名的医院。现在有聂加敏坐镇的国协儿科肯定是越来越有名气出来了。
  这样的情况下,可以想见床位数以及重病患儿所需的医疗设备是非常紧俏。
  谢婉莹知道聂老师是为这孩子特别开了“后门”,赶紧把患儿的情况再简明概要给罗师兄汇报一遍。
  罗景明仔细听完她的报告,叮嘱她说:“你到医院后不用把孩子送去急诊过入院程序,孩子这个情况需要立马入院。急诊没有这个条件给他抢救,只能送nicu。所以你直接把孩子送到住院部五楼,我在儿科门口等你。”
  “是,师兄。”谢婉莹表示听懂了。
  “我这里会需要先准备好呼吸机。你目测这孩子体重有多少。”罗景明再进一步问。
  “大概是四斤半不到,两千两百克左右。”谢婉莹答。
  对于她报告的数值,罗景明知道她的能力是比较相信的,记录下来了。准备等会儿提前开药开医嘱时可以用到。新生儿科各种用药和医疗手段对体重数字准确度要求高的。
  一帮人赶到国协的时候时间是深夜时分了。
  寒风飕飕,护送患儿的人们一点都没觉得冷,反而是热汗流淌,心头如火如荼。
  几个人下车后急奔往住院部五楼。
  接到护士通知,罗景明一路小跑出来接病人。
  谢婉莹一眼望过去,见跑出来的罗师兄老样子,戴着文质彬彬的眼镜架很正经很严肃,有点儿黑脸冷。
  第1993章
  在旁负责捏气囊的沈熙菲早听说这位前辈不太好打交道,缩成哑巴。
  师妹抱着孩子,罗景明没有急匆匆接过手,只负责带路先,说:“聂教授等会儿到,我们先给孩子做检查。”接着他的目光突然一扫,捉住了沈熙菲。不会儿他记起这个人是谁,对沈熙菲说:“你在外面等。”
  沈熙菲猛地抬起头,面色一青一白嘴巴哆嗦着。
  前辈只叫她一个人在外头等,明明她全程和谢婉莹一块参与抢救了,可前辈照样怀疑她不行会添乱。说明她在国协的名声因为那次逃跑事件算是臭名昭著。
  医生这行业最讲究名誉,只要有一步踏错想再挽回他人的信任,有多难就有多难。
  沈熙菲为此嘴想再抗争下。。
  罗景明二话不说把她手里捏的气囊接手过来,自己代捏,对这种人他不可能信得过。
  他听殷奉春说过,这人赖皮到要死的,不见棺材不掉泪的那种。小孩子的命很脆弱的,给这种家伙赖两下,孩子幼小的命绝对折腾不起。
  被前辈抢过手里的东西,沈熙菲刹那间两眼泪汪汪。
  眼睛看不清的胡医生在后面被交警搀扶着尾随而至。
  “她是谁?”罗景明见到再来了陌生的人,问师妹。
  “她是胡老师,北都三的妇科教授。”谢婉莹把胡医生介绍给师兄,“我现在在北都三跟杜老师实习。胡医生和杜老师是同科室同事。”
  原来是和杜海威一样的老前辈,罗景明客客气气对胡医生道:“胡老师,你好。”
  前辈到来,下面的医生多少需要听下高年资医生的意见。
  胡医生问说:“你们聂教授对儿科很有经验。聂教授呢?”
  几個人说话间,病区大门口有开门声,被问及的聂加敏匆匆进来。中途接过护士帮他拿的白大褂边走边套上,在胡医生面前擦过时目光余光好像抓到一抹什么,说:“她的眼睛是怎么了?”
  大佬是不管哪个科室的,只凭多年的行医直觉能目测出人体的异常。
  被其它医院的同行看出自己的毛病了,胡医生心中不知如何感慨。
  见她没回答,聂加敏是觉得她蹊跷,只是没时间顾得上追问,急急跟上谢婉莹他们进入nicu病房,先处理患儿的情况要紧。
  孩子放在了新生儿抢救台上。
  新出生的孩子是如玻璃般需要仔细呵护的,因此新生儿抢救台不像成人抢救病床和普通病床几乎无差别,是需要很多特殊的配置和功能。
  首要功能是温度控制,孩子的抢救台四周有机玻璃板围着加盖板,里头加温,是我们俗称的保温箱了。新生儿中枢神经系统发育不成熟体温调节功能差,足月的新生儿应对低温环境都很吃力氧耗量会达到二至四倍,给心肺很大的负担。对于危重患儿来说,面对低温的时候他们几乎无能力可挡。必须把四周温度控制好给宝宝一个最佳的环境温度,有助于让宝宝快点恢复健康。
  第1994章
  温度到位。第二步是这个新生儿躺着的这个床,和成人病人床一样,最好可以调整床头床尾的高低。像这种ards患儿的话,床头是需要稍微调高些角度的,到时候接上高频呼吸机气体灌入达到肺底有助于张开肺泡。
  像要诊断出患儿是不是ards,拍张x光片辅助医生明确诊断是最好不过的。把孩子再抱去x光室再跑回来折腾不切实际。毕竟连成人拍片现在都有移动到床边的x光机可以选择。新生儿抢救台更是可以配备这样的设备,这样患儿无需离开抢救台直接拍片,快速又好。
  现在,先拍片。
  拍完片,聂加敏挂上听诊器的耳塞把听头放在孩子的小胸壁上进行听诊。。多有本事的大佬都不敢不给患者查体直接看辅助检查报告来下诊断,不,那绝不是医学谨慎求真的精神。
  成人的大听头相对幼小的孩子来说显得非常大個儿,更需要医生全神贯注地听。聂加敏是很专注地听,同时速度很快,只是听了下,立马一反慢性子的常态发出指示:“上呼吸机。”
  大佬没有一个真是慢性子的。只有病人病情的轻重缓急,可以允许医生调配多少时间来安排医疗措施前后而已。不急的话,医生可以慢慢琢磨病人治疗方案寻找措施。病人情况不允许的情况下,只能是先救急救命了。
  关于现在患儿的肺,这一听,肺泡呼吸音几乎减弱到几乎像是要消失,所以不能等。
  高频呼吸机对ards患儿太重要了,比上药更重要,赶紧先上。
  提前准备好的呼吸机推过来,患儿暂时有自主呼吸无需插管,和之前说的一样采用鼻导管连接呼吸机。如何调节呼吸机的参数。谢婉莹记起在呼吸内科时辛妍君老师说的总结,永远调呼吸机的最佳参数是在患者床边调。医生根据患者的病情变化仔细慢慢给患者调适到最佳,其它的什么指南教条通通只能做参考。
  患者全有个体差异,机器再厉害都做不到人脑的经验计算度,机器的傻瓜模式是对付不了患者的个体差异的,只能靠医生了。
  现在,聂加敏站在呼吸机旁边,帮患儿一步步调整参数值。
  调出来合适参数的快慢,看医生的技术能力了。
  大佬是大佬,啪啪啪,只按了几个按钮。其他人很快察觉到患儿的小胸口起伏变得有规律了。
  谢婉莹边观摩老师如何调参数,这边再向罗师兄学习下怎么开药。
  之前谢同学报过数,罗景明再扫眼这孩子的体重再来计算药量。新生儿抢救台下方配有体重秤,直接测出这孩子的体重是2205g,和谢婉莹同学目测的几乎相差无几。
  “上固尔苏吗?”罗景明询问上司意见好敲定用药方案。
  小孩子更不能往静脉里随便打药的。
  固尔苏是商品名为进口药,里头的药物成分正是之前说的很多早产儿出生后缺乏的ps,肺泡表面活性物质。
  第1995章
  这个药要尽早用,明确诊断后越早用越好。因为三天后,宝宝会自己生成ps了,再用效果几乎不大了。
  没有药是神药也没有药是万能的。
  对这些早产儿来说,除了打ps以外,医生一般考虑给宝宝静脉用药时,用的基本是抗生素抗感染。现在这个宝宝暂时未见感染迹象的话,只先上固尔苏。
  “用吧。”聂加敏同意方案。
  由于谢同学报的数字没错,罗景明早把相关医嘱提前开好了,让护士直接执行可以了。
  nicu里头大家忙着抢救患儿。。
  病房外走廊里,一帮人焦急等待结果。
  崴着脚坐立不安的孩子爸爸,一面打电话通知其他家里人过来医院,边说话边忍不住再次泪流满面:“是,妈,爸,她去世了,给我留下了孩子。孩子现在转到国协这边抢救。”
  “孩子不是没到临产期吗?”
  “算幸运吧,遇到了大医院的医生,说是可以把孩子给抢救出来。”说着这话时,孩子爸爸望了眼坐在那头的胡医生。
  之前他到的时候恰巧听见聂加敏路过时说的话,说是这医生的眼睛好像出事了。现在再仔细一看,这胡医生的双眼是好像有点儿不对劲。
  貌似是感受到家属瞟来的目光,胡医生十分淡定地坐着不动。作为医生,她竭尽全力,没有什么好害怕的。
  坐在另一边的沈熙菲没有胡医生这样想。只觉得家属这双目光一旦异常地望过来她们医生身上,说不定家属会反水,不感谢反而或许会抓住她和胡医生的把柄想做出什么事。
  世面上医患关系紧张时难免双方会各自猜疑。
  为此沈熙菲沮丧到不得了。想着今晚自己被拖下水,拼尽全力救人,结果罗师兄拒绝她给她打击,家属同样不见得会感恩她。这当医生当得真够憋屈的。
  一丝啜泣声,从沈熙菲的鼻腔里冒了出来。
  胡医生听到她哭不耐烦,直来直去说起她:“你这副样子准备怎么当医生。”
  沈熙菲鼻头眉眼皱着,连胡医生都说她,这是想怎样。
  “当医生没有不受委屈的。”胡医生直截了当对她说,“如果你一点委屈都受不了,我劝你早早离开这行。这行业可以说很多时候都是很憋屈的。”
  前辈说话说的是肺腑之言。胡医生说话是十分直了,直到很难听,说谢同学不客气,说她沈熙菲照样没留半点情面。
  一晚上沈熙菲通过观察算是看明白了,人家说胡医生护短,现在看来胡医生完全不是这样。
  护短,胡医生有的。胡医生对同行说话很毒辣,但真就是关心同行的。
  胡医生的话需要双面听,她是個把自己都冷嘲热讽的人,对其他人说的话属于暗地里嘲讽居多,需要更仔细地去体会。

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