回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第258节

  老师摆明了态度不作答了。谢婉莹先跳下车,代老师和这里的医生对接患儿的情况:“患儿不到两岁,一岁十个月,怀疑脾脏破裂,需要做腹腔穿刺和b超。”
  被她这一说,几个医生专注度回到患儿身上了:“不做ct吗?”
  “ct怕出结果时间太久,来不及。”按照聂加敏谨慎的性格,是要等正式报告出炉的。因此路上聂加敏决定了先做b超和腹腔穿刺,是一样的。
  几个县医院医生听出了她这话的意思,面面相觑,对她说道:“我们这里的外科做不了婴幼儿的手术。这孩子年纪太小,我们医院没有做过这么小的孩子的手术。”
  “先把孩子送进急诊室吧。”谢婉莹道,“请问你们今晚的外科值班医生是?”
  “我姓周,县医院普外科的,被急诊叫下来。”周医生自我介绍道。
  县医院的急诊室,通常只有一个医生值夜班,需要的时候再叫住院部的医生下来。
  谢婉莹目测周医生的年纪看来和小孙老师差不多。很正常,一般医院一线值班人员都是让年轻人上,积累临床经验。
  周医生身后那两个医生年纪相对更大些,看来更像是基层医务人员到县医院里进修以及是值班内科医生。
  “来来来,帮忙推车床。”周医生指挥人马道。
  患儿从救护车上紧急推送到了急诊室里的抢救室。
  谢婉莹他们跟随一路过去,可以看到这里的急诊室容积很小,抢救病床只有一张,观察病床五张,心电监护仪只有一台,内科和外科诊室各一间。
  外头一百平米的大厅里全是椅子,有输液的病人坐满了全部椅子。别看县人民医院小,可周围多少里只这一家医院最高级了,老百姓不先来这里求医也没法去其它地方了。
  观察病床五张睡的是家属不同意转院在这里等待奇迹的危重病患。这是周医生说的。
  抢救病床是空着,可隔壁一张车床上用白布盖了具尸体,据说在等家属自己来拉走。
  护士见新来了病人,把屏风移过来隔一下,阻隔住周围群众围观看热闹的视线。
  群众是被挡在外头了,不可能挡住的是基层医院的医务人员来向首都教授学习的热情。
  患儿放到了抢救床上,谢婉莹同护士交代着患儿身上的中心静脉导管,只觉得背后说话的声音是越来越大。回头见是一片人头攒动。
  第902章 被轻视了
  一层加一层的人,来的绝对不止是县医院里自己的医生了,要加上很多在县医院学习的学生了。
  这般过于“热闹”的场景,估计聂老师不喜欢的。
  刚这一想,谢婉莹再转头见到了聂加敏站在那里蹙眉。
  双手抱在下巴颏下方,聂加敏深海似的面部表情,透露出他全身现阶段每个毛孔都不想说话。
  被当猴子围观了,没人能觉得舒服。
  这些人哪里是来学习的。学习不是这样的,学习更应该清楚分场合。
  危重患儿要抢救,医生肯定没时间给任何人讲课。只在旁边看能否看得懂不说,看不看得清楚都难说。能学个什么呢?再说了,接下来的医疗治疗要求环境干净人少避免交叉感染,清净让医生能有思考的空间。这些人学医的更应该懂这些。
  莫怪聂老师心里头气到要爆了。
  其实按照常规,现场多余的人是必须被驱赶出去的。哪管是实习生或是本院医生,只要和抢救患者无关的人员都必须让出抢救的空间来。
  谢婉莹回想在国协,这样的状况不是没有的。这时候,国协的护士姐姐会站出来了,毫不客气地把这些人赶走。
  很显然,这里的护士不敢赶医生走。
  只见今晚值夜班的县医院护士年纪很小,可能只是中专毕业,不像国协的护士姐姐们全是至少本科起步。说明了越在基层单位,护士的地位远没有在三甲医院高。要认识到护士价值的,往往需要更高学历的支持。护士本身学历低的易造成自身也看低自己在同事面前有自卑感。
  没有国协的护士姐姐在,谢婉莹只好自己亲力亲为了,必须给聂老师腾出救人的空间。
  “请各位让一让。值班医生请留下,其他人请退出去。”谢婉莹转身面向同行的老师们和同学们,温情喊话说,“这里等会儿要进行无菌操作了,不能太多人在这里的。”
  那一层一层望着聂加敏的人,仿佛才意识到她的存在:这人是谁?
  以谢婉莹外表展现的年轻来看,这些人足以断定她不是专家只是个学生。所以他们凭什么听个学生说话?一个学生哪里来的资格叫他们出去他们必须出去?
  没有人移动步子,一个个冷冰冰地听着她一个人喊话。
  医生这个行业讲究等级的,等级低的医学生不可能对等级高的医生呼风唤雨的让叫走就走。
  谢婉莹喊了两句后意识到这点,吸口气调整下思路了。
  这种场面难题她没遇到过需要想想怎么处置。
  “莹莹。”聂加敏叫她。
  “聂老师?”谢婉莹吃惊聂老师突然跟陶师兄他们一样叫她小名了。
  叫了她中文小名的聂加敏好像自己没意识到这点,是神情有点肃穆地向她指了指自己身后:“你站我后面。”
  不太清楚老师的用意,但谢婉莹听令,挪了两步站到了老师的后头。
  聂加敏缓慢转回身,文雅的一张脸和对面数十的围观人群对视。
  第903章 老师生气了
  一群人被他这样望过来,莫名其妙地心跳突起,因为脑子里知道这人是个专家大佬。
  聂加敏右手的食指抬高,指到了门口的方向,对着这些人,薄唇一张来个单词:“go!”
  大佬的声音不大,却吓得对面这些人心脏狂跳了,是谁都听出来了:面前这个男人对他们喊英文“走”,实际上要他们滚了。
  滚不滚?一个个脸色青白着。
  “走不走。你们不走的话,我走。”聂加敏不流利的中文只能是咬着每个字给这些人说清楚了。
  谢婉莹眨眨眼,想聂老师不愧是个斯文人,让她站身后原来是不想让她看见他生气的脸。聂老师叫人滚不叫滚,是叫走,而且你不走我就走。
  这下子值班的周医生率先反应过来了,赶紧喊医院里的同事们出去:“专家说话了,你们先出去。想看可以再找机会看。”
  只怕专家一走,谁也别想看专家什么技术了,包括他这个值班的会得不偿失。要知道,人家专家留在这里纯粹是自愿来救人,可不是来专门做指导的,完全可以把病人交到这里后拍拍屁股走人的。
  所有人想明白了这个逻辑后终于挪动脚步大撤退了。
  人散的差不多。聂加敏示意护士把门关上。
  门一关,抢救室内总算是清净了。
  嗯,安安静静的抢救室才是抢救患者的地方。聂加敏满意了,心情好点了,指示身旁的学生:“b超机。”
  聂老师是着急下诊断,谢婉莹和周医生商量:“b超机能移动过来吗?或是我们推病人去b超室?”
  “不用,他们把机器推过来。”周医生回答说。
  b超机不像ct机基本固定住不可以移动,只是那时候没有便携的b超机,机器较为庞大要移动时可能需要两个人以上推。不过这会儿如果真能把b超机推到现场显而易见对患儿是有好处的。做b超的时候顺便做腹腔穿刺术,不怕穿错同时可以明确诊断。
  门板传来咚咚两声,b超机送到了。
  b超医生把探头放在了小朋友的肚皮上,仔仔细细来来回回地探测患儿腹腔内脏器情况,确定着肝胆胰脾有无受损。
  聂加敏和谢婉莹站在了b超医生身后,跟随观察b超机显示的图像和数值。
  “应该暂时只有脾破裂。”反反复复做了几次探测,b超医生向首都大专家报告时心头忐忑,简言少语了。
  如此简单的汇报如同没汇报一样。至少周医生听来是这样的,叫b超医生赶紧写检查单结果。
  这头聂加敏却是转过身,直接和学生说道:“需要立即做手术。”
  周医生一听这话,“啊”的一声:“真要做手术?”
  这个孩子本来急送医院是紧急情况了,手术的概率很大。但是,脾破裂并不是说马上急做手术的,也可以有保守治疗的时候。
  脾破裂的等级分为四级。像第一级的只是脾包膜撕裂是可以尝试保守治疗的,像二级开始有脾实质的破裂基本是需要手术修补脾脏了。
  第904章 辩论转不转院
  到了三级涉及到了脾门破裂和四级最严重到脾严重碎裂了,需要考虑的是摘除整个脾脏了。
  周医生如此诧异的原因在于,这个患儿到县医院的时候他已经先阐明了,这里的外科不具备给婴幼儿做手术的条件,没有医生能做。
  “只能送上面医院去了。”周医生急急忙忙对谢婉莹聂加敏他们说,叫护士打电话联系就近市里能接受患儿的医院。
  见周医生前辈可能没听明白聂老师的意思,谢婉莹帮老师补充下说明:“周医生,不送去市里的医院。聂老师的想法是,患儿必须在这里的手术室做手术了,因为时间来不及送去市里的医院的。”
  周医生坐立不安急得跳脚,对她说:“你不是不知道,我之前不是和你说过了吗?没人做。给患儿先打点滴输血,打多一点,尽可能保住她的命送到市里的医院去,那里有医生给她做手术。车程大概是两个小时左右可以送到的。”
  “两个小时太晚了,她脾门破裂,整个大出血。”谢婉莹道。
  她的这话引起了聂加敏的留意。转过头,聂加敏望着她的眼里掠一抹光:想刚那b超医生简单一句话报告而已,她怎么听出来的脾门破裂,除非和他一样是自己看懂b超的图像了。
  “不会不会。”周医生坚持自己的主张,看出来他是很怕患儿死在这里的手术台,对谢婉莹表达了强烈不悦,“我看你只是个学生,没见过这样的病人。我见过很多类似的病人了。比她严重点的都有,可以安全送到市里头做手术的。”
  “比她严重的话有多严重。有她这样再不行腹部探查尽快止血的话,失血量将是不可想象的,她是婴幼儿。”
  周医生听完她这话诧异万分:“你从哪里得出这个结论的?”
  “脾门破裂,脾动脉脾静脉破裂,你再叩诊下她的腹部有移动性浊音了。”谢婉莹说。
  腹部移动性浊音的话,成人是逼近1000毫升腹腔积液以上没错,婴幼儿肯定状况更不好。周医生哑口无言了:”这——“想她是列举数据出来,他要反驳总得一样拿出相关数据吧。
  有人笑了出声。
  周医生转头,见到了那位不善言辞的专家聂老师在笑。
  有些人伶牙俐齿是诡辩,有些人能说会道是讲实力。聂加敏喉咙里压不住的那声笑是,见她这样耿直的一个人能言善辩无疑是后者,听了叫人是情不自禁发自内心的微笑。
  听见老师笑,谢婉莹先不继续说话了,想了想自己好像说的多了些在老师面前班门弄斧了。
  学生不说话,聂加敏抓紧时间说:“行腹部穿刺术,明确诊断的话送手术室。”
  “但,但是主刀——”周医生对着首都来的专家,猛眨着眼:专家大佬,求求你别为难我们了,哪怕你们是国协的不能乱来。没人做不能赶他们上手术台的。
  聂老师谦虚,可这周医生居然没有听出来。
  第905章 明确诊断
  谢婉莹赶紧帮老师补充说明:“周医生,如果你们医院同意的话,聂老师会给这个患儿主刀。因为这名患儿也是他第一时间做的急救。”

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