回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第186节

  辛医生冲她的目光瞬间变得十分严厉:你在干些什么了?莫怪普外二的来告状。这么简单的检查试验你却不会做?
  她不是说了吗?她没有记起来。而且她刚才看见了,明明谢婉莹没有回答同学的问题,应该是和她一样不会做。怎么谢婉莹突然能回答出来了。沈熙菲低下的脸猛咬住嘴巴。
  好吧,算阑尾炎这个病不属于她们妇产科看的,可能学生忘了,但是,产前触诊呢?毕竟这孕妇都肚子疼了,你好歹尝试摸下是不是子宫的疼痛,摸了不敢报告自己的诊断结果又是怎回事。
  辛医生对学生这股莫名其妙完全不自信的沉默无语了,只好自己重新触诊患,确定是摸到了胎儿的小肢体比较多,道:“是要考虑多胎妊娠。孕妇知道自己怀的是双胞胎吗?按理说,这个妊娠周数,应该是做过第一次b超检查了。”
  其他人听到这话,孙玉波转向自己学生:小谢同学你无师自通?没去妇产科已经能自己触摸到胎儿小肢体了。
  “孙老师,我们组胚课老师是主任,带我们学生去产科门诊学习过。”谢婉莹说出了原因。
  有个组胚课老师是主任不一样。本来组织胚胎学不会有去门诊的学习课程的。但因为有个主任做老师,直接带他们一班上的学生去产科门诊悠转了,有助于他们理解胚胎学的课程。
  李启安记起来了这回事。那时候老师说了可以现场学习,谁也不敢上前去摸孕妇,班里只有谢婉莹敢。后来班上男生一致认为因为她是女生,所以在妇产科方面不会像他们男生顾忌多,产妇要摸就摸。
  回到现在这个病人问题上,主要是这个病人瘦,腹围偏大,让她有些担心是不是子宫出问题所以当时检查时要顺便摸一下了。
  “原来你在我们门诊学习过。”辛医生听到她这话,很是赞赏。只要学习过能记住是好学生。
  见自己老师夸奖别人学生去了,沈熙菲后悔了,早知道不告状了。
  两个科医生商量后做出了患者的初步诊断,判断患者暂时没有流产症状,可以送b超检查,结果出来后只要是阑尾炎没有穿孔,趁现在患者是孕中期是做阑尾炎手术的最佳时机应该尽快做手术,避免风险进一步加大。b超检查申请单开出去了,患者要马上推去做检查。
  普外科的医生找病人家属进行谈话了。
  患者的老公出去工作了不在本地,暂时赶不回来。
  李阿姨说:“后天她老公才能赶回来。她老公和我老公一块去外地干活了。”
  “这样的话,患者的手术签字只能由你来签了。”孙玉波推给家属手术知情同意书阅读,解释,“她这个手术必须做的,赶紧做。不然等穿孔的话,一切迟了。当然,手术中会有风险。一旦发生危急情况,能不能保住胎儿我们不敢保证,因为现阶段母亲的性命最重要,作为医生我们需要先全力保住母体的健康。所以,妇产科那边的医生也会待命。”
  第643章 相信医生最重要
  听到医生这些话,李阿姨的表情突变,在她头顶上仿佛出现了闪电雷劈。
  “我的孙子孙女可能没得救了是吧?”
  “你知道她怀的是双胞胎?”
  由于孕妇情况不是很好,医生有些问题不想孕妇费力答,找家属问了。
  哪里想到,李阿姨更是如同被雷劈到:“双胞胎!”
  “你们之前没有做过产检吗?”
  “做了,当初刚怀孕的时候找家医院做了。”
  估计小医院没有仔细做b超或医生经验不足,漏诊了双胞胎诊断。
  “产检建卡没有?”站在旁边的辛医生问病人家属,“在哪家医院建的卡?”
  “我们当时问过医院,他们说需要去找专门的妇产科医院生孩子,他们那里建不了卡。后来——”李阿姨说不下话了,后来像他们这样的家庭,只能等等等了,等到有医院愿意接收孕妇。
  首都本就医疗资源很挤的,专门的妇产科医院孕妇早排满队了,怎可能给他们外地来的产妇建卡。
  李阿姨的手指摸了下眼角的泪珠:“要不是吴小姐的话——”
  吴丽璇去帮他们一家办住院手续了,住院押金是吴丽璇出的钱,李阿姨家是一下子拿不出来这么一大笔钱的。孕妇根本不是吴丽璇公司的员工,但是在这种情况下,有能力的人当然是想着能帮就帮,吴丽璇不例外。
  自己发小是很好很善良的人,谢婉莹听到脚步声回头走到医生办公室门口。
  跑下楼办完了患者的入院手续,吴丽璇上来了。在她后面跟着走的是今晚住院总的黄志磊,刚好进来看看这边发生的情况好做值班记录。
  谢婉莹怀疑这两人是不是在哪儿又碰上面的。
  只听一路走来,吴丽璇说:“谢谢你,黄医生。”
  “不用客气。”黄志磊道,“你来我们医院好多次了,居然不知道怎么办理入院手续的窗口。”
  ”我来没走那个地方办事所以不知道。”
  “我听说你来这里给人送茶叶?给谁送?”
  “你听人家说了,能不知道我给谁送吗?”
  “不送点过来给我们?”
  “要钱的。”吴丽璇澄清,自己不是贿赂哪个医生。
  “我知道要钱。”
  “那次吃饭,你和那个曹师兄不是没说过喜欢喝茶吗?”
  “谁说的我们不喜欢喝茶。曹师兄茶茶几底下放着几盒茶叶,什么茶都有。你怎么跑去心胸外送茶叶?”黄志磊后来一想是哪儿不对了,怎么小师妹的发小经常跑心胸外送茶了。理应先跑来他们神经外科送茶的,因为神经外科对小师妹最好。
  曹师兄很喜欢喝茶么?没听发小提过。吴丽璇有点点懵。她是看着发小那晚上的表情办事没错啊。
  “你明天,赶紧送盒茶叶过来。”黄志磊指住她的脸说道。
  “知道了。”吴丽璇给他一眼应他。
  走到了医生办公室门口,吴丽璇先和谢婉莹站在了一起,小声问情况:“怎样了,莹莹?”
  “b超室打电话过来了,可以手术,要患者家属签名。”谢婉莹说道。
  第644章 手术难点
  签字笔给了李阿姨。李阿姨浑身哆嗦着:“真要我签?等我儿子或是我老公回来再签行不行?这上面写的什么,我没文化,一个字也看不懂的。”
  “没关系,上面写的都是医生和你说过的。”吴丽璇插进来了,对李阿姨说,“你不信他们,干嘛叫我带你们来这里看病?没有他们,现在你儿媳妇能好好的吗?”
  简洁明了,没有一句废话。所有医生在旁一听,这女孩口才真好。
  “你不想医生救你儿媳妇救你孙子孙女了?你不签,回去人全没了。我还给你们家出钱了呢。”
  有些话不是医生说,别的人说效果更好。只见吴丽璇这些话说完,李阿姨的手不哆嗦了,立马在手术同意书上签下名字。
  “你这个朋友很有意思。”李启安对谢婉莹说。
  谢婉莹点点头:发小比她早出来工作很多年,而且不像她社交活动只拘束在医院,社会经验多。像她妈妈夸的一样,吴丽璇办起事很稳妥的,让人百分百放心的。
  患者术前检查全部做完,迅速送去手术室。
  麻醉医生给患者做麻醉。
  几个医生来到手术室,先商量着了。
  患者这个情况是做腹腔镜或是开腹手术?如果不是孕妇,肯定这情况完全可以做腹腔镜了。孕妇做不做腹腔镜,应该说,孕妇不是腹腔镜手术的禁忌症。只是需要严格掌控各种手术能做的指标。谢婉莹没来普外二之前,据说有做过一例孕妇的了。因此,现在团队是有考虑给患者做这个腹腔镜。
  “做腹腔镜的话,切口小些,患者恢复快些。半年前做的那例,恢复很快。而且子宫暴露感染的风险可以避开了。”孙玉波回忆起之前的那一例病人,说道。接下来,他的目光放在了现有可能组合的手术团队成员上。
  谭克林在,肯定是谭老师主刀了。他孙玉波莫非要做一助了?因没有电话去叫人回来,施旭老师和刘程然师兄不在场。扶镜手的话,只能小谢同学上了。李启安同学在手术间里负责待命跑腿了。
  估计是这样了,孙玉波心里头这么琢磨后,自己突然紧张起来了。半年前那一例一助是刘程然师兄。他孙玉波没有做过一助,更别说做的这种特殊病例的一助。
  孕妇的腹腔镜手术一助恐怕是至关重要。因为要时刻帮主刀留意另两条小生命的变化。腹腔镜所使用的co2气腹对胎儿有一定影响的,因此必须是尽量控制压力值在低位。建立气腹的目的是增加手术作业空间,现在压力变小,操作空间变小,会增加手术难度和碰触到其它脏器的风险。一助更需要时刻紧盯着主刀帮其分开其它脏器好让主刀操作。孕妇的手术更要缩短时间,这样一看,这个手术的一助显得更重要了。
  孙玉波脑门上不自禁地冒汗了。
  瞟了孙玉波脑袋上那抹紧绷感,谭克林薄冷的眼里没有波澜伏动,只能说是他心里早有所料。因而他心里也早有算盘了,下达指示了:“我来做一助,孙医生做扶镜手。”
  第645章 当出科考试了
  什么?这样说主刀是谁?比谭老师更厉害的主刀要来了吗?
  恐怕“是”的了。只听谭克林没带半点感情的冷声说道:“你,来做这次手术的主刀。”
  谭老师钦点主刀的指头落到了谢婉莹脸上。
  李启安差点尖叫起来。
  大家早有预感谢同学是出科前肯定要再做一次主刀了的,作为出科考试项目不能逃避。只是,好像说好了,让她自己挑最保险的来做。说是这么说,临床上哪有可能真冒出一个完美病人给实习生做保险出科手术。临床上有的是意外事件发生。老师再好心也抵不过意外。医学生未来要当医生的,习惯了意外也好,印象深刻,今后再当医生遇到这种情况不用怕了。
  “是,老师。”谢婉莹答。
  “去洗手吧。”谭克林道,随之转身,去做一助的工作了。
  李启安跟在了谢同学后面,谢婉莹不紧张他自己先快紧张死了,唠唠叨叨说:“莹莹,你行不行?你好像没有做过腹腔镜主刀吧?”
  两个月过去,自从第一次做扶镜手之后,老师只要有机会都给她上台练习,她做过两次腹腔镜一助了。做主刀,没做过。但是,没关系,有老师在怕什么。
  这手术让她做主刀,分明是因为一助比主刀难做多了,谭老师肯定要承担起手术中相对最重最难的工作。给主刀操作的最大空间,有利于加紧把手术完成。孕妇手术的时间越短对胎儿和孕妇越有利。三条命的手术比一条命重大多了。
  她去洗手的时候,老师再重新看检查报告和确定患者的手术区域了。腹腔镜阑尾炎手术最怕的是,阑尾去到了子宫后面,这样的话,腹腔镜是没法做的了。所以,术前再三确信阑尾不在子宫后面这点很重要。
  术台上孕妇的手术体位要往左倾一点,有利于胎盘供血,有利于暴露手术区域。由于是孕妇,气腹针穿刺变得格外谨慎,无论穿刺针套针选择的型号大小以及穿刺点位置,都要避免伤及增大了的子宫。这些很重要的工作需要一助来做。谭克林自然要自己来把关了。
  穿上手术衣进来,谢婉莹走到了手术台边,先做腹腔探查,找寻阑尾。要抓紧时间,主刀扶镜手一助手中的手术器械均进入了患者腹腔。
  墙上计时的钟巡回护士和麻醉医生要盯着,按照谭克林的指示,要把腹腔镜手术限定在两个小时之内。一旦超时,要马上改为开腹手术。因为超过这个时限唯恐co2气体对胎儿造成不可逆的伤害。
  在这样一场事关三条命的手术里头,是谁能继续想着是不是自己的出科考试这个念头。所以李同学的唠叨,在刚才谢婉莹的耳朵脑海里根本没停驻过。满脑子想的是三条命,至于自己未来的学医生涯会怎样,不是她现今考虑的事情了。
  注意力必须完全集中在了自己的手操作的手术器械上。这回感觉她和老师是调换了个位置。
  第646章 被老师惊呆了
  她要跟随老师的步骤去走。
  老师毕竟有过这个手术经验,比她的眼和脑子更具有经验的操作力。她的脑子或许能更精准地判断出位置,但是对这些位置如何操作是她的短处,是需要手术经验去积累的,是老师的长处。她紧随老师的指挥棒去进行操作不会浪费时间。
  谭克林知道,考验这个学生的真正时刻到了。
  她不同常人的眼力和脑子,能不能跟得上老医生的经验节奏呢?
  经验,不可能算出来的,是积累出来的。
  老师的分离钳在患者腹腔里头快速分开组织,谢婉莹的眼全神贯注地看着,这是什么,那是什么。和当初肛肠科前辈望着他们操作的腹腔镜画面,一样有些如坠云雾了。紧急手术,没有事先在脑海里多次计划的手术路径图,需要依靠以前做过这类手术的经验。
  她对这类经验图少的要命。

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