回到九零,她在外科大佬圈火爆了 第67节

  “患者贫血——”罗燕芬找支持自己观点的证据。
  “对,患者贫血,谭老师认为是之前长期的胃出血导致患者一直贫血貌。从过往病历貌似可以看出来这点。”谢婉莹直接截断她的话。
  “你这话不是更表明了谭老师没错吗?”
  “你刚自己说的谭老师有这个技术在胃出血时做腹腔镜手术。”
  再次,谢婉莹抓住了对方说过的漏洞。
  第232章 老师们隔岸观火
  罗燕芬的脸色一片红,只能否定自己刚说的话了:“我刚才说的意思不是这个——”
  说完,她焦急了,因为谁都听得出来她占了下风,再看三个老师竟然一直没叫停,是怎么回事。
  三个老师正隔岸观火,高深莫测~
  “你没有和谭老师说过话,你没有看过谭老师的手术,你没有执行过谭老师下的医嘱。你刚来半天,你认为你能知道谭老师怎么想的?”正面的学术理论说不过这个新来的,罗燕芬赶紧另辟蹊径,想用老资格来告诉指导新人就犯。
  对方乱动我不动,谢婉莹镇定地告诉对方:“这是术前讨论。我讨论的中心围绕的是病人的病历,重点是检查报告以及病人现有的身心状态。病人的主治医生的想法是贯彻在病人的病历中的。我不是讨论谭老师的个人心理活动,我是讨论病人的情况。”
  “可你刚刚一直在说谭老师怎么想——”
  “我没有讨论他想的其它的事,我只讨论他对这个病人的手术方案成型思路,有错吗?”
  对方居然能这样解释!
  罗燕芬哑了口,接着说:“谭老师对病人手术的成型思路你怎么能了解?你没有和老师谈过。”
  “老师下的医嘱,叫我们注意的东西,均会在病人病历中有所体现,只要是医学生都知道这点。”
  听到她这话,罗燕芬不知觉要去重新翻翻病历,结果发现,病历在谭老师手里。
  去和老师要回病历重新看?自打脸没有记住病人的情况?
  转眼间她打消掉这个主意,也不信谢婉莹能清楚记住病历里写了什么东西。
  像这种长期患病的病人,病历很多的,检查报告更是一大堆,谁都没法记清楚。
  “你说说谭老师在病历里写了什么?”罗燕芬笔头指着她提问。
  没想到谢婉莹一行话下来条理清晰,不紧不慢,抓住重点:“病人上周五收入院的,谭老师马上开了和血液方面有关的检查。到了周一的时候,谭老师甚至有考虑叫血液科来会诊。因为入院时血红蛋白七十六,输了两天血以后,病人的精神状况老样子。感觉是病人身体适应成慢性贫血了。”
  “你怎么知道谭老师有考虑让血液科来会诊?我们天天和谭老师相处在一起没听他提过这个事。”
  对方来来去去,只强调自己和谭老师在一起的时间比她谢婉莹长。
  谢婉莹心里也想:你天天跟老师在一起做什么的?老资格却连老师的医嘱都看不明白?
  “医嘱里有写,谭老师想给病人开骨穿后来取消。可见谭老师总体考虑方向是病人的血液问题会导致手术的风险很大。开腹的话,出血较多怕病人止不住血。但是血液各项检查基本正常,所以取消了骨穿。”谢婉莹再提出论据。
  这个新来的连这点病历细节都注意到了吗?罗燕芬额头出了点汗。这会儿不能否认,不然老师会认为她没有详细记住病人的情况。
  第233章 知道为什么那么多人怕谭老师了
  “你说了这么多原因无不在证明谭老师看法对,结果你支持开腹?”罗燕芬整理下思路再开口。
  “我意思是,谭老师看法是没错。问题可不可以考虑下患者贫血貌是属于间断性少量出血。病人进食少,能进食也是少量流质,没有大便的情况下导致很难做大便潜血试验。谭老师叫人开了很多次大便潜血检查都没有结果,标本留不下来,进一步混淆了临床判断。”谢婉莹慢条斯理说道。
  “有ct检查——”
  “ct检查只能反映当时的情况不能反映后续有没有再出血。病人的ct检查在入院以前在门诊刚刚做过。入院后没有必要再做。”
  “你的想法是现在病人在继续出血吗?”
  最后一句话,最后一句话是谁说的?
  罗燕芬和其他两个男博士生转头,因为不是他们自己说的,赶紧仔细寻找声音来源,最终发现声音来自于那个没回头的高冷背影。
  副高说的。
  三个人愣了。
  副高有一路有听临床菜鸟的话,而且听下来认为临床菜鸟有道理所以开口了?
  “谭老师,她——”罗燕芬他们三个先来的博士生有点点忐忑了,感觉这个新来的过于伶牙利嘴了,竟说到老师注意了。
  完全没有听见这些人声音,谭克林没有回身,尖锐眉宇拧了拧,叫的是临床菜鸟谢婉莹同学回答:“你说证据。”
  小孙医生在旁偷瞄他两眼,见他把病历翻到了小便检查结果报告纸。
  小便大便检查是归类在一起的,结果那里面没见一张大便检验单结果出来。
  这样看,谢婉莹刚说的大便问题是说中要害的地方去了。
  这个新来的?!
  “今早老师不在,孙老师让我自己去查房。我去问了病人家属,病人家属说病人感觉胃疼。晚期肿瘤患者肯定疼,但是,谭老师是给病人开了止痛药的,是定时服用的止痛药,按理说,不太可能这样继续隐隐约约的疼。这样的情况,比较像胃在慢慢地出一点血,但是临床很难察觉到。”谢婉莹给老师汇报上午自己查房的任务情况。
  小孙医生第一个叫起来:“今早交班没听夜班说这样的情况。”
  夜班很忙的,哪有可能说仔细查房。这些小细节属于白班处理的问题。于是小孙医生被上级瞟了眼后闭上了嘴。
  谭克林沉着的语声问:“昨天下午手术期间谁去看了病人?”
  小孙医生答:“他们三个轮流的,一个跟完台下去替另外一个上来。做完手术他们要下去写病历的。”
  “等于这三有份在下面留守是不是?”谭克林的声色掉冷了。
  “是。”
  眼看老师的口气都不对了,罗燕芬他们三个人急着抢话在老师面前为自己辩护:“我们没听说过病人家属反映她说的这个情况。”
  对此,谭克林忽的转过了身。
  一刹那,谢婉莹懂了,为什么那么多人怕谭老师。
  斜长刘海下这男人的单眼皮眼睛,真抬起来盯着人看时分明是两把尖尖的刀,目光是吓死人了。
  第234章 挨训了
  没人做事能做到完美无缺。被这样一双老师的眼睛望着,谢婉莹心头有点点打鼓了。
  “你、说、清、楚。”
  谭克林唇里四个字吐字清晰,方圆,语声沉,如同窗外的北风飘飘。
  凉飕飕的一阵风刮过所有人的心头。
  其他人不敢看谢婉莹一眼了。
  罗燕芬他们心里头想:这个新来的要遭殃了!
  可以想见老师生气了,不知道因为她自己刚说的哪句话生气了。谢婉莹暗地里拧着眉头也在回顾自己的错在哪。
  回答是必须回答的,她硬着头皮:“病人家属说大概是在昨天病人中午喝完流质之后。”
  “你现在才来向我报告这个事?”谭克林吐出的语速突然加快,两道目光更是如两座大山向人压了下来。
  显然老师真生气了。
  所有人被他这双眼一扫低头。
  谢婉莹赶紧给老师解释:“谭老师,早上我遵循老师的命令去看了一连串好几个病人。对3号床我不能确定我的推测有没有错误,我比较挂心的是7号床病人,所以——”
  “所以你认为这个病人的病情没有重要到让你马上来向我报告这个事。或是你知道他要手术了,认为下午反正开会会讨论到这个事?”谭克林说这话时冲她眯起眼。
  老师的眼神谢婉莹接到了,二话不说低头承认:“是的,老师。”
  是怎样就怎样,反正她不像那三个人找借口,她没傻到以为自己可以糊弄国协的老师。
  听见她果断认了,对面尖刻的单眼皮眼里掠过了一抹意外。
  一般人不是该先怕得先找找借口吗?她直接给“跪”了?
  “你是实习生,我们让你去看病人,病人有任何一点问题甚至不是问题你都必须向上级医生报告。判断病人的问题是我们来决定不是你来决定,你听明白没有?”在谭克林不语的时候,刘程然帮他补充。
  ”我知道了,老师。“谢婉莹用心摸索这些临床老师的习性和脾气,说实话听完有些无力。
  临床老师各有各的脾气和习性。
  有的老师喜欢学生自主,不喜欢学生样样报告,小问题没问题都报告,老师会觉得烦。
  有的老师完全不一样,对学生的能力没法信得过。
  眼前的谭老师似乎更接近后者。
  实际上她只是揣测,暂时没有临床检验依据支撑病人真的是胃出血,不敢乱说。术前讨论她提这个是想为病人争取更准确的手术方式。甚至把老师的思路拿来讲了,希望能给病人争取争取。
  好吧,她拿准了谭老师的思路方向,可老师首先把她何时报告这个问题看的比什么都严重了。
  她刚来第一天,副高老师竟然如此重视她的反馈,她是该哭还是该怎样?
  明明刚开始叫她去看病人时本意是打发掉她不让她跟来手术室,把她当包袱了。
  谢婉莹心头也极其无奈。
  真的重视她的意见应该一早和她有所交代的。
  可能几个临床老师心里之后想想也是这样。于是,刘程然给师弟孙玉波递去一个眼神:这新来的什么时候来的?我怎么不知道?
  第235章 被家属坑
  孙玉波向师兄摇摇头:我也不知道怎么回事的。
  “走,去看病人。”谭克林陡然出声,他说话声音向来不大,但是他盖起病历夹巨大啪的声响,任谁都听出他心头的火很大。
  所有人嗖的禁声。
  罗燕芬他们三个对谢婉莹的眼里写着气呼呼:你不赖,一来惹老师发怒。

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